take　ソースコード

自動改行しないで作成しています。
シンプルな作りになっていますので、お好みで改変してください。
今回は投票先の選択は「一つのみ選択可」、投票理由記入は「受け付ける」、投票者による項目追加は「許可しない」、結果画面での投票理由の表示件数は「10件」としています。

HEAD

@charset "UTF-8";

@import url('https://fonts.googleapis.com/css?family=Ubuntu+Condensed');

body {
    background: #e6eae3;
    color: #333;
    font-size: 12px;
    font-family: 'Ubuntu Condensed', 'STHeitiSC-Light', 'Microsoft YaHei', gulim, メイリオ, sans-serif;
    line-height: 200%;
    letter-spacing: 2px;
    margin: 0;
}

a {
    color: #333;
    background: rgba(255,255,255,.5);
    text-decoration: none;
}

a:hover, active {
    background: #fff;
}

h1 {
    font-size: 30px;
    margin: 0 0 20px;
    font-weight: 200;
}

h2 {
    font-size: 16px;
    margin: 0 0 20px;
    font-weight: 200;
    border-bottom: solid 1px #84b9cb;
    display: inline-block;
}

header {
    color: #e6eae3;
    background: #84b9cb;
    padding: 50px 0 20px;
}

hr {
    border: none;
    border-top: solid 1px #d4dcd6;
}

input[type]{
    margin: 5px 10px;
    font-family: 'Ubuntu Condensed', 'STHeitiSC-Light', 'Microsoft YaHei', gulim, メイリオ, sans-serif;
    font-size: 12px;
    line-height: 180%;
    letter-spacing: 2px;
}

input[type=text]{
    height: auto;
    width: 250px;
    border-radius: 0;
    background: rgba(255,255,255,.5);
    border: solid 1px #555;
        -webkit-appearance: none;
    box-shadow: none;
    padding: 3px;
    margin: 5px 0;
    color: #333;
}

input[type=submit]{
    height: auto;
    width: 100px;
    cursor: pointer;
    text-shadow: none;
    background: #84b9cb;
    font-weight: 200;
    border: solid 1px #84b9cb;
        -webkit-appearance: none;
    box-shadow: none;
    padding: 3px;
    color: #e6eae3;
    margin: 10px 0;
}

.wrp {
    margin: 0 auto;
    padding:0 20px;
    max-width: 500px;
}

.tri {
    height:0;
    width:0;
    border: 15px solid transparent;
    border-top: 15px solid #84b9cb;
    margin: 0 20px 10px;
}

.main input{
    vertical-align:middle;
}

</style>

全体レイアウト

投票画面レイアウト

お礼画面レイアウト

締切画面レイアウト

結果画面レイアウト